小儿急性胆囊炎

http://www.hxytw.com 2012/12/30 阅读数:107382

    急性胆囊炎病因多与食物、精神因素有关,严重时会使腹痛加重,小儿急性胆囊炎的原因有哪些?如何预防小儿急性胆囊炎?小儿急性胆囊炎治疗方法?


    小儿急性胆囊炎的原因
    急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成,常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管,引起炎症的细菌以大肠杆菌为主,约占70%,其他有葡萄球菌,溶血性链球菌、变形杆菌等,亦可为混合感染。
    急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时,粘膜充血,水肿,继而波及胆囊或胆管壁各层,管壁增厚,表面有纤维蛋白性渗出物。在感染严重病例,囊壁有化脓灶,形成化脓性胆囊炎或/和胆管炎。年龄越小,病变演进越急剧,由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛,胆囊或胆总管膨胀,可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔、胆汁性腹膜炎。此时,患儿可出现神志模糊、中毒性休克等征象。


    如何预防小儿急性胆囊炎
    1.注意饮食
    食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。
    2.保持大便畅通
    六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要。
    3.要改变静坐生活方式,多走动,多运动。
    4.要养性
    长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅。


    小儿急性胆囊炎治疗方法
    1、中医疗法
    以清利湿热、郐肝理气为主。
    处方举例:柴胡3g,黄芩9g,木香3g,枳壳9g,郁金9g,公英15g,大黄6g,茵陈15g,胆草6g。腹痛重者加元胡9g,川楝子9g。
    2、手术疗法
    手术适应证
    ①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术;
    ②高热、中毒性休克,经短时间纠正无显着改善或病情恶化者;
    ③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔;
    ④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是:解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备,包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3~6小时的积极治疗,症状未见好转,即应行急症手术以免失去抢救机会。
    手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流,同时行腹腔引流。
    具体治疗方案应由医师检查过之后结合宝宝的身体状况进行医治。

(编辑:七宝)

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