据香港裕力健康研究人员发现,儿童变态过敏性疾病的发生与年龄生长的阶段性有关,婴儿期为过敏原变态反应易发高峰,即特应性皮炎和食物过敏;随着年龄增长,特应性皮炎和食物过敏可以一定程度地缓解,但在学龄前期和学龄期出现又会有一次过敏原变态反应易发高峰,即支气管哮喘;随后出现第三个过敏原变态反应易发高峰,即变应性鼻炎(过敏性鼻炎)。对于患病儿童来说,过敏原检测具有重要的临床意义,不仅可以查找病因并开展特异性免疫治疗,而且有助于制定婴儿喂养方案,降低过敏导致的疾病发生。
为什么要做过敏原检测?
过敏原检测是为查找病因、季节性变态反应的预防、疾病监测以及特异性免疫治疗的依据,也是正确诊断食物过敏、避免不恰当回避致敏食物的需要。在婴幼儿期牛奶过敏的发生率高于其他年龄。如果已确诊的牛奶过敏婴儿需定期评估牛奶过敏情况,香港裕力健康研究发现,4岁以下的牛奶过敏幼儿血清牛奶特异性IgE水平下降程度与耐受有关。婴幼儿期另一个常见的过敏食物是鸡蛋,而过敏原检测可以知道患儿血清鸡蛋特异性致敏原有,助于患儿家长更好地把握添加患儿鸡蛋辅食的恰当时机。
其实食物过敏也会导致部分婴儿喂养困难、体重不增、轻度贫血、便血等问题,患儿出现上述症状并充分排除其他原因后,也需要进行过敏原检测以确诊或排除食物过敏,避免不恰当的食物回避给婴儿带来营养不良问题以及带给家长的焦虑。
过敏原检测如何检测致敏原?
过敏原检测方法分为体内检测法和体外检测法两大类。皮肤点刺测试(skin prick test,SPT)是检测IgE介导的变态反应的体内检测法,这皮肤点刺测试有一定的局限性,首先是标准化问题,特别是新鲜食物SPT标准化和安全性问题一直受到挑战。其次,皮肤点刺检测部位易造成皮肤损伤,且测试的3天前若应用抗组胺药和/或全身糖皮质激素均影响测试结果。高度过敏患者还有诱发急性变态反应的风险。
血清IgE水平(serum IgE,sIgE)检测属于体外检测法,适用于任何年龄、任何变态反应状态患者,也不受药物的影响
而近年来,临床上也有将食物特异性IgG检测用于诊断食物过敏或者食物不耐受者。食物特异性IgG普遍存在于人群中,是食物消化吸收后机体对残存食物抗原的正常免疫应答,从而介导对残存食物抗原的免疫耐受。
过敏原检测能筛查哪些致敏原?
过敏原检测一方面要结合病史和临床诊断,另一方面要考虑儿童的年龄。一般来说,2岁以下婴幼儿以食入过敏为主,此年龄段吸入过敏反应机制尚未完全形成。婴儿湿疹与食物过敏有一定的关系,过敏原检测有助于识别湿疹发作的潜在触发因子。2岁以上的过敏患儿食物过敏者有所减少,而吸入性过敏者增加,此年龄段的儿童应进行吸入性过敏原测试,尤其是尘螨和霉菌。
总之,过敏原检测是儿童过敏反应性疾病管理的一部分,是进行致敏原回避、药物治疗以及特异性免疫治疗的基础,除此之外,由于婴幼儿期食物过敏问题较为突出,过敏原检测也是正确诊断儿童食物过敏、有效回避致敏食物、选择恰当时机再摄入的重要依据,不恰当的检测会带来喂养问题,影响婴幼儿生长发育,需要高度重视。
(编辑:孕妈部落)