妊娠后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，近年来发病率有增高趋势，约占所有孕妈咪的10%左右。

　　1.胃口大开身体已有感觉

　　话说孕中期，胃口大增，我便随心所欲地觅食各种美味。一个月来饭量惊人，食量相比以前多了一倍，还总觉得不饱。奇怪的是，一个月体重只长了一斤，不知道吃的那些东西都长到哪里去了。再加上老口渴，还出现过多次胸闷气短，有点医学常识的我，担心血糖出现了问题。

　　由于孕期胰岛素功能减退，会使一部分孕妈咪患上妊娠糖尿病，从而给孕妈咪和胎宝贝带来危害，带着这些担忧，孕27周，我去医院验了血糖。

　　糖尿病筛查是怎么回事？

　　“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做“糖耐”检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。

　　妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，近年来其发病率有增高趋势，大概占所有孕妈咪的10%左右。这是由于妊娠期间，各种因素可以导致糖代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妈咪及胎宝贝产生多种不良影响，所以，有条件的孕妈咪最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

　　2.妊娠期糖尿病的危害？

　　妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需要胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠糖尿病。

　　对宝贝的影响

　　孕妈咪血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎宝贝体内，使胎宝贝发生高血糖。宝贝的血糖一旦升高，其胰腺就会分泌出更多的胰岛素，用以代谢过多的葡萄糖。而宝贝血液中过量的血糖和胰岛素会让其生成更多的脂肪、蛋白质，体重由此增加而成为巨大儿。宝贝出生后最初的一段时间内，体内还会持续分泌过多的胰岛素，因而可能会发生低血糖。另外，胎宝贝高血糖又可使胎肺成熟延迟，产后易发生呼吸窘迫综合征，出现黄疸、红细胞增多和低钙血症的风险也会有所增加。如果怀孕期间血糖控制得不好，还会影响宝贝的心脏功能。早期诊断及合理治疗妊娠糖尿病，将大大增高孕妈咪围产期的安全性，降低新生儿患病率及死亡率。

　　对孕妈咪的影响

　　糖尿病导致的羊水过多，容易出现胎膜早破、早产情况。同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妈咪的4-8倍，比较容易发生妊娠子痫。微细血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏。发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌感染的机会也有所增加。由于血糖高，通过胎盘祺给胎宝贝的糖同时增加，胎宝贝需要角自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎宝贝会分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来，高血糖和高胰岛素使得胎宝贝越长越大，长成8斤以上的巨大儿。胎宝贝太大，就会有难产危险。另外，由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。

　　糖筛最佳时间？

　　正常妊娠而无高危因素者一般在孕24-28周进行采血化验筛查，而高危因素人群首诊时就应接受筛查。高危因素包括：高龄，孕妈咪年龄超过35岁，孕前体重超过60千克，妊娠体重增长过多，有糖尿病家族史，有吸烟史，妊娠高血压疾病，既往有不良妊娠史，本次妊娠胎儿巨大或羊水过多等。高危因素孕妈咪如第一次筛查正常，应在孕32周复查。

　　做糖筛时，那糖水真不好喝，结果还未过

　　由于现在世界卫生组织经过大量的研究，为了改善妊娠糖尿病母婴的结局，已经将妊娠糖尿病的诊断标准进行了修订，并将两次诊断方法改为一次诊断方法。因此，北京医院从8月开始直接测糖耐量，我的医生直接开的是抽三次静脉血的单子（75克糖，空腹，一小时，两小时）。

　　因为之前的身体感觉不好，估计血糖值好不到哪里去，眼看要进行糖筛检查了，那种感觉就像上刑场一样。为了对宝贝负责，糖筛前几日没做任何调整迎接检查，一日三顿想吃嘛吃嘛。筛查日大清早抽了第一管空腹血，便开始了漫长的折磨。糖水真不好喝，75克葡萄糖溶于300多毫升水中，五分钟内喝下，那水又甜又多，再加上有点小紧张，喝得很痛苦。因为一直空腹，整个等待过程长达2个多小时，身体虚弱的人有可能头晕眼花甚至休克，所以让老公陪着一起去的。熬到2小时抽完血，饿得我几乎是被老公拖着去吃的饭。不出所料，下午取到了未过关的检查结果：空腹4.6，一小时后9.7，两小时后9.1。而我也早做好了迎接挑战的准备。

　　降糖少食多餐和定时散步才是王道

　　糖耐未过，直接被要求看营养科。大夫为我制定了专属食谱，并严厉告诉我：照这个吃，一周内降不下来，住院使用胰岛素降糖。在医生的恐吓下，我开始了一周降糖行动。

　　第一件事，置办降糖工具。血糖仪、电子秤、体重秤，一样都不能少。每天空腹、3餐后2小时扎手指测血糖，一周下来，手指都快扎成筛子了。逼到这一步，必须得做到精致饮食。每顿食物，不管主食还是蔬菜，都得先上秤才敢入口。起初不适应这种食谱，饿得心慌手哆嗦。饭后散步更是重中之重，我是每餐后（包括早餐）半小时开始散步，每次都走半小时以上。散步时发现，在家溜达效果不好，只要外出散步，每次扎手指血糖都能过关。其实真心挺累的，挺着七个多月大肚子，加上北京冬季天气差，半饱状态下每天走那么长时间，自己都心疼自己，可为了宝贝，没辙。

　　总算工夫不负苦心人，一周复查顺利通过。但一旦被扣上妊娠期糖尿病的帽子，就得伴随整个孕期，这种一日六餐外加饭后运动的生活方式成了孕后期的日常形态。

　　1.怎样吃好，喝好，科学降糖？

　　降糖是一个持续过程，什么该吃、什么不能吃，细节决定成败，只有管住嘴，吃对食，降糖才算成功一半。

　　主食类主食应该占每天食物量的50%-60%。通过减少主食的办法降糖是错误的，会导致酮高，酮会通过胎盘传给胎宝贝，对胎宝贝不利。在血糖没有有效控制前，暂停吃水果和干果。主食中1/3应该为粗粮。另外，如果吃了水果，一份水果替代一份主食。睡前一定要加餐，因为很多孕妈咪晚上会被饿醒或被小孩踢醒。睡前加餐可以吃一片切片面包或者两片苏打饼干加上一杯牛奶或者酸奶。主食每天应该5-6种，可以在煮饭的时候加些豆子或者杂粮。粥的糖分含量比米饭高，米糊更高，所以不建议吃那么多稀的，越稀糖分越高。

　　水果类血糖正常后才可以每天吃一份水果，水果在加餐时间吃，早上起床和晚上睡前不要吃。有的人早上起床喝果汁也不好。水果要多样，每样少吃一点，就吃几片，不用吃整个水果。火龙果的糖分很高，香蕉的糖分也比较高，可以吃一些中性的，如苹果、柚子、李子、杏、猕猴桃、橙子等。

　　蔬菜类一日3餐都应该有蔬菜，每天要吃500克蔬菜，最好5-6种。土豆合糖高，属于主食类，不列入蔬菜。少吃萝卜、大白菜那些浅色蔬菜，每天深绿色蔬菜应该占1/2。

　　豆乳类每天至少一份豆乳类。另外每天要喝一斤牛奶，等于3份豆乳类。不建议喝孕妇奶粉，孕妇奶粉宣传的含DHA，其实其中的含量微乎其微，而且孕妇奶粉偏甜，不适合降糖期间喝。

　　肉类每周最好吃三次鱼，至少一次是深海鱼类，补充DHA。排骨和大虾都是好选择。5块排骨=1份肉，6只虾=1份肉，吃的时候掌握量。

　　坚果类干果不要空腹吃，可以在加餐时吃。

　　其他鸡蛋是高质量蛋白，应保证每天至少一个，晚餐时别吃。吃的时候不要用煎、炒、炸的做法，可以蒸鸡蛋羹、煮鸡蛋，实在吃不了鸡蛋的孕妈咪，可以和在面里，做面条或者饺子皮。

　　2.降糖能饥饿法吗？

　　一旦被查出妊娠期糖尿病，孕妈咪对糖高糖低都很在意，有些人为了迅速控制血糖，早日出院，使劲饿肚子。殊不知，糖自然下来了，但却引起尿酮体变高，而酮体过高会影响宝贝智力。所以，即使没有经历住院的孕妈咪，如果在家自己调糖也不要为了降糖过多饿肚子（有时候没有饥饿感，酮体也会变高）。

　　如果住院调糖，建议MM们在抽完凌晨5点的空腹血糖后吃些东西，以免早餐前酮体过高。大夫一般都是看血糖和酮体两边的指标才会认定你调糖是否成功，血糖和酮体基本是个翘翘板的作用，找到平衡才对宝贝有利，才好尽早出院。

　　3.胰岛素对宝贝有影响吗？

　　饮食控制加运动7天后血糖仍无法达标，必须尽早使用胰岛素治疗，并持续到分娩。胰岛素是一种人体必需的激素，我们正常人也是用胰岛素来参与血糖的调节，应用胰岛素后不会产生依赖而且无副作用。

　　起初实施起来特别费劲，每顿拿着小秤称呀称，生怕超量，天天吃面包片和豆面馒头真的好痛苦，见了这两样都有点想吐。豆面馒头是婆婆特意做的杂粮馒头，用小米和大豆做成，比起白面馒头、玉米面馒头，它的降糖效果非常好。猪肉尽量少吃，可以用鸡肉、牛肉、鱼肉替代，一周吃两次海鱼或者海虾。加餐时，我没有选择无糖饼干类，营养科大夫说有些无糖饼干确实不加蔗糖，但油分很大，不建议食用。每顿坚持着，一周下来，我的降糖计划成功，直到宝贝出生都在使用这个食谱。

　　产后2个月，彻底摘去糖妈咪头衔

　　糖筛后的几个月，牢牢地管住嘴巴，迈开双腿，血糖控制得非常理想。当然，也有抵不住诱惑时的放纵。直到孕37周时，我的分娩机制提前发动。因为有“糖妈咪”头衔，顾忌新生儿呼吸系统的发育，医生慎重帮我选择了顺产，喜获一枚健康男婴。

　　产后2个月后，我去医院又做了糖耐量试验，进行重新诊断分类，指标全部在正常范围内。至此，我摘去了糖妈咪头衔。

　　1.糖妈咪分娩时间如何确定？

　　一般来说，在严密监测的情况下，因人而异，但应尽量争取到37周以上进行分娩。

　　2.糖妈咪分娩方式如何确定？

　　如果血糖能控制好，可以顺产，顺产可改善因血糖高可能给宝贝带来的肺功能降低，提高宝贝的免疫能力。如果血糖控制不理想，即便剖宫产，伤口也长不好。选择何种分娩方式不是一个指标能决定的事，最好在医生指导下进行选择。

　　3.妊娠糖尿病产后注意什么？

　　随着分娩完成，胎盘排出体外，多数糖妈咪的血糖会恢复正常。不过，这些糖妈咪成为隐性糖尿病患者的可能性极大。产后注意不要摄入过多甜食及淀粉类食物，产褥期过后要适当进行运动。

　　据相关研究显示，在妊娠糖尿病患者中，产后5-10年内有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量异常，1/3的人在干预下恢复正常。因此，产后血糖恢复正常的妈咪们也不能掉以轻心，改变饮食习惯，适当运动，并定期监测血糖，预防年纪大以后糖尿病的发生。

　　妊娠糖尿病治疗原则

　　分餐（即将原三餐摄入的主食分解成为6餐，少量多餐，鼓励粗细粮搭配）；餐后运动（从进食计时一小时后进行）30-40分钟，微出汗；餐后两小时监测指血血糖。同时注意检测尿酮体。一周检测1-2次，不正常时，进行微调整，第二天再测那项餐后血糖，至达标为准。

（编辑：爱动脑）