宝贝正常肛门位置有突起，但闭锁，在紧贴睾丸下有一平整小竖裂口，可排便，但每次排便都哭闹，平时瘘口会有分泌物，有时大便中会带有血丝。

　　这种疾病何时手术合适？在网上看到有手术不理想的会有大便失禁的情况，很担忧。如果先天性的无肛门括约肌怎么治疗？

　　这种疾病男、女新生婴儿均可发生，临床上根据直月历末端的位置及是否合并有瘘管分为高、中、低位肛门闭锁，以及有瘘管型和无瘘管型。此类患儿出生后即可发现在肛门隐窝处没有正常的开口，有些患儿在肛门隐窝处或会阴体部位可见薄膜下有隐约的胎便，这种患儿为单纯的低位闭锁不合并瘘。有些患儿，可见大便从其他部位排出（如会阴体、尿道、阴道、前庭等），这种称为有瘘型，再根据X片（倒立侧位片PC线）或超声检查确定直肠末端的位置，一般来讲，1.0cm以下的称为低位，1.5cm左右的称为中位，2.0cm以上的称为高位。

　　一般情况下，低位肛门闭锁，无论是有瘘管型还是没有瘘管型的，都可以通过一次手术完成旺门成型，如果是中位以上的且合并尿道瘘、阴道瘘或膀胱瘘的，多需行分期手术。手术时机的选择，一般是在出生后，由于没有正常肛门开口，无瘘的患儿或瘘口很小有排便困难的患儿，需行急诊手术（肛门成形或造瘘）以缓解梗阻。若合并有瘘口，且没有排便困难和腹胀，可择期手术。

　　但也不要等宝贝的年龄太大，一个原因是长期的排便费力可致使近端肠管扩张，顺应性差，手术后易造成直肠黍占月奠脱垂，另一个原因，年龄小些的婴儿较年长的幼儿术后更容易护理（如伤口的护理和术后的扩肛治疗）。

　　也会和手术操作或术后并发症（如瘢痕、伤口感染裂开等）有关。总的来讲，位置越低的肛门闭锁，术后的排便控制能力相应的要好一些。位置较高的闭锁，由于肛门外括约肌发育较差，有的可能还会合并骶尾椎裂或神经发育畸形的，术后可能会出现大便失禁或便秘。如果有这种情况出现，可通过排便训练或生物反馈治疗进行治疗。

（编辑：爱动脑）