宝贝出生2个月体检的时候，医生闻及心脏有杂音，，心脏超声检查结果提示先天性心脏病，数据如下：心功能检查：EF72%，FF39%，左房、左室略偏大，室间隔膜周部可见一直径约5MM的回声缺失，CFI在该处可见室水平左向右高速分流，CW测得最大压差约17mmHg：房间隔回声尚连续，CFI房间隔卯圆孔可见一极细束房水平左向右分流，束宽约1MM。

　　今后应该怎么诊治？请帮帮我的宝贝！据此检查结果可以得出的诊断是：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部）；房间隔缺损。

　　室间隔缺损是最常见的一种先天性，心脏病，约占小儿先天性，心脏病的50%，按其发生部位可分为膜部、肌部、漏斗部，其中以膜部缺损最为常见。房间隔缺损约占先心病发病总数的20%-30%，根据解剖部位的不同有卯圆孔未闭、第1孔未闭和第2孔未闭等不同类型，由于症状表现较轻，很多患者到成人期才被发现。

　　随着体检，听诊和超声心动图检查的推广，很多小儿先天性心脏病都能得到早期诊断室间隔缺损患者儿在一般情况下是心脏内血液自左向右分流，在剧烈哭闹、屏气时胸腔内压力增加。右心压力暂时性高于左心，发生右向左分流，出现暂时性紫绀；其次患儿喂养困难、呼吸急促、出汗多、发育落后，经常表现乏力，在活动后易出现心悸、气短、咳嗽等症状，也容易发生反复呼吸道感染，亚急性细菌性心内膜炎。出现肺动脉高压后，上述症状好转但出现持久性青紫。

　　房间隔缺损患儿症状随缺损大小不同而有明显区别。轻者可全无症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2-3肋间有收缩期杂音，严重患儿可影响生长发育，表现为体格较小、消瘦、乏力、多汗和活动后气促等。

　　建议患儿加强营养，避免哭闹和剧烈活动预防呼吸道感染和感染性心内膜炎。1-3个月后复查，心脏超声，此后每半年复查一次超声。检查的目的是：首先监测其肺动脉压力水平，如果肺动脉压力增加过快，需及时行心脏手术以免丧失手术的机会。

　　其次是观察其室间隔缺损变化情况。一般在7岁之前会有部分儿童的室间隔缺损自行愈合。一旦发现可疑症状，应及时到医院检查诊断，以便采用正确的治疗方案。

　　宝贝1岁，被诊断为“蹼状阴茎”怎么办呢？

　　宝贝刚出生，医生就发现宝贝的阴茎与阴囊连在一起，医生诊断为“蹼状阴茎”，说是2岁以后做手术。我听了医生的话非常着急，也很担心，总觉得一块大石头重重地压在我的身上。可是，我不太相信我们这边的医疗水平，很想向儿科泌尿专家咨询一下。

　　宝贝做这种手术的最佳年龄是几岁？手术风险大吗？手术需要全麻吗？会对宝贝产生什么不良影响吗？手术效果如何？术后会有并发症吗？术后恢复如何？会影响宝贝的生长发育吗？会影响将来的生育能力吗？

　　噗状阴茎是阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤未完全分离而形成的畸形，也可称之为“阴茎阴囊融合”，具体发生原因尚未明确。除外观稍有异常外，在儿童期均无明显不适，典型的蹼状阴茎出生时即可发现，许多轻中度的阴茎阴囊融合发现时间稍晚。不典型的蹼状阴茎需与隐匿性阴茎鉴别，专科医生还需要确认有无其他如尿道下裂、阴茎下曲等并发的畸形。

　　青春期之前孩子虽无任何不适，也不影响排尿，但长期外观的异常对部分孩子适应集体生活的心理负面影响也不可小觑。随着青春期开始阴茎勃起受限越来越明显，成年后影响进行正常性生活，必须手术矫治。

　　手术时间最好在儿童期进行，一般3-6岁时完成手术手术时将宝贝的阴茎皮肤与阴囊皮肤分开，直至阴茎完全伸直为止，最后做皮肤整形术。手术在区域麻醉或者静脉复合麻醉下就可完成，不必全麻。术后需留置气囊导尿管并适当包扎阴茎，术后5-17天拆除纱布并拔除导尿管。

　　手术本身的风险和单纯切开皮肤缝合后的感染、出血等风险相同，也有少数矫治不理想外观不满意，手术后恢复顺利的外生殖器的外观和正常阴茎阴囊无异。特别是青春期男孩阴茎发育较快，蹼状阴茎导致的阴茎勃起障碍会影响身心健康发展。因畸形仅限于皮肤，只可能影响性生活，和生育能力无关。

　　蹼状阴茎的孩子必须确认有无尿道开口异常和阴茎下曲等外生殖器畸形，同时还需人性化考虑患儿是否有做包皮环切的愿望，避免漏诊其他畸形和二次麻醉及手术。

（编辑：爱动脑）