冬季气候干燥是发病季节，一些儿童儿童上呼吸道感染非常严重，对于这种现象怎么制止呢？
　　对于儿童患者，医生常常只能靠家属描述某些症状，而无法直接判断病情严重性。如咳嗽，其严重程度并不都是靠咳嗽的次数来定的，有时只是一声咳嗽，靠其低沉的音调与患儿咳嗽时的状态就可考虑为下呼吸道感染。虽然间发或频发的轻咳可以是上呼吸道感染（简称“上感”）的表现，但经验上，如发热1——2天内家属描述孩子有咳嗽，则常为下呼吸道感染或麻疹的早期表现。也就是说，发热之初就有咳嗽的，比那些没有咳嗽的孩子更易发展为下呼吸道感染。应向家属强调此点，并安排必要的复诊。

　　上感可进展，勿认为“误诊”
　　上感的“并发症”分三类：①局部扩散引起的并发症：引起与上呼吸道相邻组织器官的感染，如眼、耳、口、下呼吸道等部位的感染；②经过体液扩散引起的并发症，引起远离上呼吸道组织、器官的感染；③免疫相关的损伤，如：风湿热、上感后肾炎等。
　　要充分理解“上感是百病之源”这句话，并找机会向家属灌输这种思想。避免家属在看到第一天诊断“上感”，第二天称为“支气管炎”，第三天又变成“肺炎”时不解或埋怨医生的“误诊”。
　　重视患儿精神状态和食欲
　　书上曾提到，“患儿的精神状态和食欲比发热的高低和血象的变化更有意义”。笔者有深刻体会，因为临床上曾遇到过病毒性脑炎、化脓性脑炎诊断为上感而最终死亡的；有败血症、感染性休克诊断上感而最终死亡的。
　　应当警惕的是，个别孩子入院时感觉在“睡觉”，实则可能已经昏迷了（如果有护士反映“扎针时孩子反应差”，一定要予以重视）。如果患儿体温在38.5℃以下时精神较好（能逗乐、表情自然、活动有力、面色正常），则往往病状偏轻；否则，即使诊断上感，如精神不好，也应该按重症感染来观察与诊疗。这时诊断最好写：“发热原因待查”而不易单纯写“上呼吸道感染”。
　　笔者曾遇到过一例发热患儿，病历上只诊断“急性上呼吸道感染”，入院不到8小时突然死亡了，受到了家属的质疑。此事的教训是，只有养成良好的工作、思维习惯和诊断书写习惯，才能尽可能减少误诊和纠纷的发生。如诊断时最好写：发热原因待查、咳嗽待查、呕吐待查等，后面可以写上你认为的诊断，最好多写一两个可能性较小但更危险的疾病，这样其实更符合实际。即病情的不确定性，也可以此提醒医生自己和患者家属：现在的上感或肺炎，只是表现的像上感、肺炎而已。

（编辑：花轮）