无痛分娩,真的管用吗?

http://www.hxytw.com 2013/1/29 阅读数:107423

  在美国,产妇选择无痛分娩占85%,

  英国高达90%,中国实行无痛分娩的不到1%0可喜的是,目前国内一些大医院正逐步开展这项技术。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映出—种生育文明。

  自从怀孕起,陈女士就听到很多关于分娩的说法,周围不少朋友就是因为害怕疼痛而选择了剖宫产,但她很自信,也很坚定,打算一定要自然分娩。

  当阵痛一浪一浪地向她袭来时,刚开始她还能咬紧牙关忍着,可是足足过了一个小时,宫口才刚刚打开,这个时候她实在受不了了,没法再坚持了,要求无痛分娩。守护在一旁的麻醉科医生迅速地帮她采取了腰部椎管内镇痛,约5分钟后,疼痛明显减少,她躺在产床上,静静地休息,等待下一轮宫缩的到来……

  专家点评:

  只有15%的产妇能够忍受产痛

  每个人对疼痛有不同的感觉,分娩时感到疼痛难忍的产妇人数占50%,分娩时感到中等疼痛的产妇人数占35%,只有15%的产妇能够忍受产痛。因此目前许多产妇都要求剖宫产,导致剖宫产率直线上升,有的医院甚至达到80%。

  医院现在也会采取多种方式减轻分娩的痛苦,方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物性镇痛法:精神预防镇痛(导乐镇痛);针刺麻醉,经皮电神经刺激仪。非药物性镇痛对胎儿和产程没有任何影响,但镇痛效果不是很理想。

  无痛分娩,并非十全十美

  无痛分娩,在医学上叫做“分娩镇痛”,就是用局部麻醉的方法减轻分娩时的疼痛。是一种在分娩期间使用的减轻疼痛的方法,意味着对于即将成为人母的你,能有一个愉快及有意义的生产过程。无痛分娩—方面缓解着分娩时的疼痛,但另—方面也并非没有一点弊端。

  无痛分娩2优势:

  无痛分娩采用的是硬膜外麻醉法,通过在产妇腰部硬膜外腔放置的药管进行麻醉。

  1.麻醉的剂量不到剖宫产的1/5.镇痛效果很好。能够降低八九成的疼痛,而且安全性更高,大大减轻了产妇们的疼痛感,减少了分娩时的恐惧与产后的疲倦,可以使产妇在时间最长的第一产程中得到充分的休息,当宫口开全时有更多的体力分娩。

  2.因为疼痛减轻,产妇可以更好地配合医生做好各种检查。也能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力,使分娩更加顺利。

  无痛分娩3弊端:

  无痛分娩在充分镇痛,缓解分娩恐惧与疲惫的同时,也有一定的弊端。

  1.会降低腹壁肌肉的收缩功能。一部分还会出现第二产程延长的现象,因此在宫口将开的时候需要减少药量。

  2.有极少数产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。尤其产程中麻醉技术的应用,产妇要承担一定的麻醉风险,产妇血压降低、麻药毒性反应以及影响胎儿血供等手术风险都是随时存在的。

  3.有时产妇还会出现腰痛、头痛、下肢感觉异样等现象。不过这些不适都不会很严重,短时间内就会自然消失,并不会对身体造成很大影响。

  哪些产妇适合无痛分娩

  无痛分娩适应性广,除了一些产科急症、腰背部受伤或感染、腰椎畸形、药物过敏、有凝血功能异常或产前出血、休克以及阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的产妇不适合作无痛分娩外,绝大多数产妇均可使用。

  然而,对于特别怕痛的初产妇;宫缩强烈导致严重产痛者:合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇,经慎重评估确定可耐受阴道分娩者,无痛分娩就尤其适合了。

  无痛分娩的最佳选择时机

  通常第一产程潜伏期痛苦不明显,整个产程中以活跃期疼痛最剧烈,也是无痛分娩大显身手的时期,过早实施可能造成产程延长,所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况。

  现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉。

  通常数分钟内起效,持续至宫口开全,进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量。

  无痛分娩对胎儿的影响

  让产妇和家属对无痛分娩最担心的是,这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压及头痛均比较轻微,严重威胁生命的并发症比较少见。

  1.硬膜外镇痛和麻醉刘产:妇和胎儿是安全的。

  无痛分娩时用药剂量极低,只是剖宫产手术的1/20-1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,对胎儿也不会造成什么影响。有资料显示,当人体感到严重疼痛时,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以,无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

  2.常见不良反应体现在对产程和对胎盘血供的影响上。

  低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度(即常规浓度)时,影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于—般手术如剖宫产的麻醉剂量,当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。

  3.常见不良反应体现在对产程和对胎盘血供的影响上。

  实行无痛分娩以维护母亲和胎儿安全为最高原则。经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响,更不会影响婴儿的大脑健康。

  采用无痛分娩后,还能用力生产吗?

  无痛分娩使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到充足的休息,当宫口开全想用力时,产妇因积攒了体力而更有力量。有些产妇如果没有用力的感觉,可以听从医生的指导向下使劲。

(编辑:爱动脑)

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标签:无痛分娩

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