我儿子才刚1个多月，是阴茎阴囊转位并尿道下裂(阴茎型)，严重吗?手术复杂吗?要分几次手术?多大做手术好?会影响以后的生育吗?

张文：武汉华中科技大学附属同济医院小儿外科副教授、副主任医师。毕业于德国海德堡大学，从医二十余年，擅长治疗隐睾、尿道下裂、肾积水、隐匿性阴茎等疾病，在国内最早开展小儿“无瘢痕”腹腔镜技术。兼任中华医学会小儿外科学分会泌外组委员、卫生部儿童结石病诊疗中心专家组成员。

张文主任对宝贝病情的分析及诊治建议

尿道下裂均合并有阴茎下曲，较严重的还伴有阴茎阴囊转位畸形，手术需矫正阴茎下曲，做出新尿道开口于阴茎头正位置，尽可能纠治阴茎阴囊转位，保证成年后能进行正常婚后生活。

1.首先保证阴茎矫直和尿道成形

合并阴茎阴囊转位的尿道下裂属于较严重的情况。手术首先是要矫正阴茎下曲，根据病情最好能同时完成尿道成型术。至于阴茎下曲矫正，需手术中兼顾具体情况完成部分矫形，对于尿道开口在阴茎干的尿道下裂，一般矫正阴茎下曲后通过转移包皮位置、修整阴茎阴囊相对位置后，可以大幅改善阴囊转位的畸形。

2.阴茎阴囊转位不一定要做手术

手术后即使仍存在轻中度的阴茎阴囊转位也不必急于手术矫正，阴茎下曲矫正后的孩子随着生长发育，因经阴囊的位置有自行矫正的可能，只有严重的阴茎阴囊转位影响排尿、外观不满意才考虑行手术矫治。外观无特别要求，轻中度的阴茎阴囊转位均不必手术。

3.手术尽可能一次完成

手术方式虽然庞杂，但运用的均是很成熟的手术方式，最理想的状况是一次手术完成阴茎下曲矫正和尿道成形，观察孩子以后会阴部的发育情况决定是否再行阴茎阴囊转位的矫正。需要明确的是有的尿道下裂并非一眼看到的尿道开口在阴茎，手术中才能明确尿道实际开口位置近阴囊，甚至会阴部，属于特别严重的尿道下裂类型，手术则较复杂，需首先完成阴茎下曲矫正，第二次再进行尿道成形术。

4.手术时机决定于阴茎发育情况兼顾心理因素

手术时机6～18个月为宜，主要依据阴茎发育情况而定，但考虑到孩子心理因素的负面影响，第一次手术最迟不要晚于3岁，严重的尿道下裂需多次手术的可能性大，更要及早手术，建议在1～2岁时手术。

5.生育功能与外生殖器的关系

决定生育的是睾丸功能，与阴茎无直接关系。尿道下裂矫形后才能正常进行婚后生活，外阴的美观问题也会叵接影响生活质量，完美矫治后可为生活质量和繁衍后代提供保证。

（编辑：海贼王）