刚一怀孕就被告知孕酮水平低，有流产的可能，需要吃黄体酮；有过流产经历，一怀孕就要求医生给自己开黄体酮，认为吃了就能预防流产。这么做对吗？我们请妇产科专家通过分析两个小案例，来正确认识—下黄体酮吧！
连续三年了，每年的4月2日我都会收到来自文丽的表示惑谢短信。事情还要追溯到四年前，文丽当时32岁，可是已经经历5次自然流产的痛苦了。结婚5年，连续5次的自然流产，每次都是在停经四十多天、五十天的时候就自然流产了。又是吃中药、又是吃营养品，调理了整整两年。第5次怀孕又流产了。
门诊检查我很同情她的不幸。随后我仔细询问了她的病史，发现她是典型的黄体功能不健全，月经周期仅21-22天，黄体期过短。虽然容易怀孕，但孕激素水平不够、不能达到足够的水平，使受精卵牢固着床。
处理方案诊断明确后，在她准备怀孕时就给她董体酮支持治疗，停黄体酮后5天月经未来，抽血查显示怀孕了，立即接着注射董体酮，直到怀孕的12周，使她第6次怀孕终于成功，得到一个可爱的小宝贝。
娟娟怀孕2个多月了，从怀孕时阴道就老有少量的褐色血性分泌物，到医院看了，医生说是先兆流产，给开了黄体酮针，每天一次，打了1个星期仍然有出血，就又让老公到医院开了10天的针，但是还是时不时有些褐色分泌物，再到医院要求开药，医生不给开了，要求娟娟到医院做B超检查。
门诊检查B超显示子宫内只有一个空的胎囊，胎曩内没有显示有胎芽和胎心，医生说胚胎已经停止发育了，不能再打黄体酮了。停了黄体酮，开始阴道流血了，但过了一个星期也没有自己排出。
处理方案医院给娟娟做了清宫手术。
什么是黄体酮
黄体酮也就是孕酮，可以使子宫内膜发育，为受精卵的着床作准备，同时降低子宫的敏感性，有利于胚胎在子宫内生长发育。精卵结合以后很快就不断进行分裂，一部分细胞就开始产生绒毛膜促性腺激素，大约在十天后就可以被检测出来。绒毛膜促性腺激素可以刺激卵巢继续分泌孕酮，使得子宫内膜进一步发育，有利于接受受精卵的着床。可见孕酮水平对受精卵成功着床至关重要。而着床又是怀孕的第一阶段。
孕酮不足，可以造成流产
怀孕后孕酮也会升高，但是在怀孕12周前，胎盘形成前孕酮基本上是维持在一个比较稳定的水平，胎盘形成后由胎盘产生大量的孕酮，孕酮水平才大幅度升高。所以，如果孕酮不足，可以造成流产；而补充了孕酮，则就可能避免流产。
黄体酮并不能治疗所有的自发性流产
流产的原因很多，黄体酮并不能治疗所有的自发性流产。早期的自然流产大多是胚胎本身的异常，遵循优胜劣汰的原则，异常的、明显缺陷的胚胎不能很好地生长发育，将被淘汰。胚胎的滋养细胞因为长不好，所以不能产生足够的绒毛膜促性腺激素，因而也就不能很好地刺激产生足够的孕酮，这样，子宫内膜没有足够的孕酮支持，生长不好，便会出血，排出受孕的胚胎，保护母体免受一次不必要的伤害。这是机体的正当保护反应，所以，如果一味地给孕酮支持，结果是使不好的胚胎不能自行排出，但是胚胎并不能生长发育，只是一个空的胎囊，而且空胎囊长时间不被排出，容易机化，清宫时造成严重出血。
常用的2种黄体酮
1.注射用的黄体酮
是油性的，一般是每次肌肉注射20毫克，一天一次，注射7天至10天，如果出血停止了，一般再注射3天。注射用的黄体酮制剂应用时间最悠久，也相对最安全，但是因为需要专门的注射条件，而且，因为是油性的，不好吸收，容易在臀部注射形成硬结，引起疼痛，需要深部肌肉注射。
2.口服的2种天然黄体酮
一种是董体酮软胶囊（安琪坦），一粒含100毫克，但其作用相当于注射的黄体酮10毫克，可以口服，也可以放到阴道里被吸收。建议最好在怀孕的最初三个月内使用，而且是阴道用药，因为可能会导致肝脏的不良反应。如果阴道出血较多，或持续时间较长，担心阴道用药引起感染，也可口服用药，最好是晚上睡前服用，并尽量离进食时间远一些。
还有一种黄体酮胶丸（琪宁），每片含100毫克，相当于10毫克注射的董体酮，但只能口服。地屈孕酮也叫达芙通，是另一种口服的黄体酮，每粒是10毫克，就相当于黄体酮10毫克。
医生提醒：黄体酮的治疗只能是针对孕酮不足的内分泌因素引起的先兆流产有效。
实际上，黄体功能不足引起的流产仅占流产中的很小一部分。孕酮对于因为胚胎因素，胎儿染色体异常所致的流产、或是因为孕妈咪严重的急性感染性疾病、或免疫功能异常等所导致的先兆流产是无效的。所以出现了阴道流血，一定要到医院，经过医生诊断为孕酮不足造成的先兆流产的孕妈咪，才能在医生的指导下应用黄体酮保胎治疗，保胎过程中还要进行检查，切不可盲目保胎。
一方面，有药理作用，可以对孕酮不足而导致先兆流产的孕妈咪有保胎作用，但是也有副作用，如可以引起胃肠胀气、精神倦怠、嗜睡等不适。迄今为止，尚无资料显示怀孕后使用口服的黄体酮软胶囊和地屈孕酮片会导致胎儿畸形。但作为新型的孕激素，在地屈孕酮使用的十几年间，观察到主要有：头晕、呕吐、乳房胀痛、皮肤过敏等副作用，但发生的很少，且较轻微，一般停药后即可消失。
（编辑：七宝）