早产儿需使用矫正胎（月）龄进行生长评价。通过追赶性生长。早产儿可逐步达到足月儿的体格生长与神经心理行为发育水平。l岁内特别是前6个月是追赶性生长的关键时期，但应避免在此期间体重增加过快，以致诱发成年期疾病。

　　早产儿喂养

　　除了少数体重正常没有合并其他疾病的晚期早产儿外，大多数早产宝贝出生后都需要在新生儿科住院观察治疗一段时间。在此期间，医生会根据宝贝的不同情况，为宝贝选择适宜的乳类与喂养方式，帮助宝贝维持身体营养与代谢的平衡，达到平稳的宫内生长速率。

　　当宝贝的体重达到2000克左右并且能持续增长，能够经口喂养，在室温下体温和其他各项生命体征平稳，经医生检查符合出院标准后，就可以回家啦！从宝贝出院后到1岁，是追赶性生长的重要时期，特别是前6个月的喂养与生长发育状况，对于宝贝今后的体格与神经心理运动发育水平都至关重要。。

　　1.出院后早产儿乳类的选择

　　（1）首选母乳喂养：

　　早产儿母乳中的成分与足月儿母乳不同，其营养价值和生物学特性更适合早产儿的需求。在早产宝贝住院期间，应尽量坚持母乳喂养，如果宝贝出生胎龄小、体重不足2000克，则需要添加母乳强化剂至少至足月，当受各种条件限制不能母乳喂养时，妈咪应及时用吸奶器吸出乳汁，以便保证母乳持续分泌顺畅，待宝贝出院回家后，尽早恢复母乳喂养。有些吸吮能力稍弱的宝贝，可能还需要一点时间来学习和适应直接吸吮妈咪的乳房。对于使用母乳+母乳强化剂喂养的宝贝，请遵从医生建议逐渐减量或停用母乳强化剂。

　　（2）早产儿配方奶：

　　保留了母乳除免疫活性物质外的很多优点，使得蛋白质、糖类、脂肪等主要营养素较牛乳易于消化吸收，适当提高了热量水平，并强化了多种维生素和矿物质，适用于出生体重不足2000克的宝贝，不具备母乳喂养条件或当母乳喂养体重增加不满意时，作为母乳的补充混合喂养。另有早产儿出院后配方奶，各种营养素和能量水平介于早产儿配方奶和普通婴儿配方奶之间，可用于早产儿出院后混合喂养或人工喂养。

　　（3）婴儿配方奶：

　　适用于34周以上、出生体重2000克以上、无严重并发症、无营养不良高危因素、对于出院后体重增长满意的早产儿，可作为母乳不足的补充或不具备母乳喂养条件时人工喂养使用。

　　2.妈咪不可忽略的喂养细节

　　1.刚出院的宝贝应按需喂奶。每天8-12次，每次喂奶量可能不尽相同，应让宝贝自己决定什么时候吃饱了。随着宝贝逐渐长大，胃容量也有所增大，每次吃奶量会增加，吃奶次数逐渐减少。一般1-3个月的宝贝，每天喂6-8次；4-6个月的宝贝每天喂5-6次。

　　2.开始宝贝吸吮力较弱时，可每次先直接喂哺，不足的部分再用吸奶器吸出喂给宝贝。由于母乳分前奶和后奶，前奶蛋白质含量多，后奶脂肪合量多，都是早产宝贝特别需要的营养成分，所以要吃空一侧再吃另一侧，如果另一侧未吸空已吃饱，下次就从未吸空的那侧开始喂。

　　3.为减少呛奶和吐奶，妈眯应把宝贝抱起来喂。如母乳分泌充足，乳量多、流速快，妈咪可用手指掐住乳晕周围，减慢乳汁流速，或先挤出一些奶再喂给宝贝；每次喂奶都要给宝贝拍背，帮助打嗝排气。对于易吐奶的宝贝，吃奶后应让其右侧卧位，头部垫高30度，保持30-40分钟，以免吐奶后吸入呼吸道中。如果宝贝出现呛奶，应马上让宝贝侧过身或面向下，轻拍其后背，以防窒息。

　　4.早产宝贝开始添加辅食的时间存在一定个体差异，与宝贝的生长发育水平相关。一般胎龄小的宝贝添加辅食的时间相对较晚。按照宝贝的矫正月龄，一般在4-6个月期间，可在保健医生的指导下，开始尝试添加辅食。不宜早于矫正月龄4个月，也不宜迟于矫正月龄6个月，辅食添加的顺序与正常足月儿相同。

　　早产儿护理与防病

　　1.保暖

　　根据环境条件和宝贝的体温调节情况，给予适当的保暖措施。室温最好保持在24℃-28℃，北方冬季建议使用加湿器。室温较低时，要给宝贝戴帽子、穿袜子，以手足温暖为宜。可将宝贝直接贴近妈咪的身体，即

　　“袋鼠式保暖”，不仅有利于保持体温，还可促进妈咪宝贝间的亲子肌肤接触，便于母乳喂养。给宝贝洗澡、换尿布时，动作要轻柔迅速，避免宝贝受凉或受惊，必要时浴巾、衣物、尿布等可预热后再使用。夏季则不要给宝贝穿、盖过多，以颈后皮肤无汗为宜，可使用空调、电扇，注意不要直吹宝贝。

　　2.睡眠

　　早产宝贝出生胎龄越小，睡眠时间越多。新生儿期每天可睡20小时以上，到6个月时逐渐减少至14-15个小时。宝贝睡觉的室内光线要有昼夜区分，以便逐渐形成睡眠的规律。入睡前不要摇晃宝贝，轻轻安抚即可。

　　对于睡眠中易惊醒的宝贝，可用柔软的被单适度包裹身体，使宝贝产生安全感。

　　1.预防维生素D缺乏性佝偻病a

　　早产宝贝出生后即应开始补充维生素D，每天800-1000IU（国际单位），3个月后减少到每天400-500IU，直至2岁，注意该补充量是包括食物、日光照射、维生素D制剂的总含量。另外，若宝贝每日进食奶类的钙含量未达到300毫克，才需在医生指导下加服钙剂。

　　2.预防缺铁性贫血

　　早产宝贝铁储备低，更易发生贫血，应从出生后2周开始额外补充铁剂，—般剂量为母乳喂养儿2mg/kg/d，配方奶喂养儿1mg/kg/cj，直至矫正年龄1岁。

　　3.预防接种！

　　早产宝贝体重增至2500克，且身体状况好时可开始按照当地免疫程序进行预防接种。

　　4.户外活动。

　　根据天气条件，一般从宝贝满月后即可到户外活动，以逐渐适应环境变化，增强机体抵抗力。建议从每天5-10分钟开始，逐渐延长到每天2小时左右，注意避免日光直射眼睛。

　　早期综合干预

　　早产宝贝由于出生时的脑发育尚未完善，易患神经系统发育迟缓等疾病，严重的可导致脑瘫和智力低下，以及视听障碍等。因此，除了关注早产宝贝的喂养与体格生长，还应特别重视早期综合干预，以促进早产宝贝的神经心理行为发育。

　　1.视听刺激

　　0-6个月是宝贝视觉、听觉发育的关键时期。早期给予宝贝适量的视觉、听觉和视听联合刺激，可促进宝贝大脑的快速发育。

　　1.视觉刺激：在宝贝安静觉醒的状态下，用红球等颜色鲜艳的玩具或黑白图卡放在宝贝眼前约20厘米处，从中线开始吸引宝贝注视，然后慢慢向两侧移动各达90度。宝贝1-3个月时，可用玩具、图片从上下左右不同方向或由近到远吸引宝贝追视。

　　2.听觉刺激：给宝贝听轻柔舒缓的音乐，或距离宝贝耳旁约20厘米处轻轻摇动带柔和响声的花铃棒等玩具，吸引宝贝转头，也可由家长在宝贝耳旁轻轻呼唤宝贝的乳名，引其转头。宝贝1-3个月时，宝贝能从不同方向寻找发出声响的玩具，但可能还不能准确定位。

　　3.视听联合刺激：在宝贝面前约20厘米处微笑地看着宝贝，对宝贝吐舌或做出夸张的表情，逗引宝贝模仿，与宝贝说话，移动位置呼唤宝贝，吸引宝贝注视与倾听，将视听刺激与亲子情感交流相结合。

　　2.主动运动训练

　　1.俯卧抬头：在两次吃奶中间，精神状态好的情况下练习。床面要平坦、舒适，不能太软以防压迫口鼻。开始可在宝贝胸下经双侧腋下垫一个小枕头或卷好的毛巾被，使宝贝双上肢放于枕前，双肘弯曲双手恰能触及床面，可用玩具逗引宝贝抬头。根据宝贝发育情况，逐渐延长抬头时间，并可诱导宝贝有主动爬行的动作，每次练习从30秒-3分钟，每日数次。

　　2.拉坐训练：宝贝仰卧位，脚对着家长，大人用双手扶住宝贝的双肩，让宝贝自己用力配合，家长稍用力将宝贝拉起到坐位。每日可做几次，每次连续做几个。家长用力逐渐减少，从扶肩到握住宝贝的双手，直到训练宝贝可仅握住家长的手指，即能主动坐起。

　　3.练习翻身：宝贝仰卧位，脚对着家长，大人用玩具在一侧逗引，帮宝贝翻身时，可一手握住宝贝的手，另一手在其肩部轻轻的向对侧引导，直至变为侧卧位；也可用双手握住宝贝的两小腿，如向右侧翻j身就将宝贝的左腿拉向右侧，使左腿搭在右腿上，给宝贝左腿一点力量宝贝就能翻向右侧了；还可以拉一侧肢体或轻推一侧肩背，使宝贝慢慢掌握主动翻身到侧卧，再到俯卧。每日可练习10-20次。

　　3.被动运动训练

　　包括皮肤刺激与抚触，按摩与肢体被动体操，以及前庭功能的平衡练习等。在早产宝贝还不能有效地完成一些主动运动之前，有目的、有次序、有节奏、有技巧地帮助宝贝活动身体和四肢，并对皮肤进行有效的刺激与抚触。可促进宝贝的中枢神经系统发育，帮助宝贝在体格、运动、认知和心理等各方面得到全方位的综合发展。

　　1.皮肤刺激与抚触：早期根据宝贝的身体状况进行适宜的皮肤刺激，每天给宝贝进行全身抚触1-2次，每次3-5分钟或视宝贝的具体状态而定。

　　2.按摩与肢体被动体操：当宝贝长到1-3个月，身体状态逐渐平稳后，可为其做全身按摩和肢体被动体操。按摩需经过专业医生的指导与练习后，才可给宝贝操作。

　　3.前庭功能平衡练习：前庭功能训练不仅有助于增强宝贝的平衡能力，还可促进感觉统合的多方面发展。可利用被单、大球等在专业人员指导下，帮助宝贝练习。

　　4.其他训练

　　1.语言刺激：1-3个月时，家长可用不同的声音和语调与宝贝说话，让宝贝感受语言，并诱导其发音；3-6个月时，家长可看到什么说什么，边做边说，并对宝贝的发音给予及时的回应。

　　2.认知与情绪培养：家长特别是妈咪要多陪宝贝玩，逗引宝贝保持愉快的情绪，并逐渐教宝贝认识其他抚养人，熟悉周围的日常物品等。

　　3.手的抓握训练：1-3个月时，可往宝贝手中放软、硬等不同质地的物品，让宝贝被动感受；3-6个月时，可在宝贝面前拿着或吊起玩具引导其主动伸手动作，让宝贝练习触碰、抓握到拿起，玩具可从大到小，并从近到远变换位置，注意两手都要练习。

（编辑：爱动脑）