预产期通常是从次月经第一天算起

　　我们知道预产期是根据人类妊娠周数的测定，从而得出的分娩日期的测算数，是经验的总结，是对群体而言，并非能准确预测出某一位孕妈咪分娩的日期。人类妊娠的周数平均为40周（280天），这是按照末次月经来计算的，同时也是针对平素月经周期为28-30天的孕妈咪。如果按照排卵期计算，妊娠周数则为38周（266天）。

　　目前国际和国内产科领域在计算妊娠周数时，都是从末次月经第一天算起。在妊娠37周前分娩则称之为早产，达到或超过妊娠37周分娩为足月产，而超过42周才分娩则被认为是过期产。

　　在判断妊娠周数（也就是孕周）时，前提就是准确核对孕周，避免计算错误。一般当妊娠超过预产期后，则应该加强产前检查和监护。

　　尽管还不清楚为什么会发生过期产，但这个问题我认为并不重要，规避母胎风险才是最重要的。因为随着妊娠周数的过度延长，胎盘功能将逐渐衰退，继而会出现胎儿停止成长、羊水量减少、胎儿缺氧等表现及风险。既然知道过期妊娠母胎风险逐渐增加，那眼瞅着不干预坐视不理看来是不行的。那么是不是过了预产期就干预呢？答案是也没有这么着急，因为有研究发现超过妊娠41周后风险增加明显，所以，干预的时机大家就清楚了——在妊娠41周后，经过一段时间的干预，42周前即可分娩。而且在40-41周之间还会有分娩自然发动的可能。因为过早的干预，实际上引产成功的几率也不大，不仅增加不必要的经济支出，住院等环境氛围还增加不必要的紧张。

　　过期了怎么办？

　　如果超过了预产期，你的保健医生会再核对一次妊娠周数，通过产检，评价你的状况是否正常，因为如果有妊娠合并症和并发症，一般都会建议在临近预产期时（甚至更早期）终止妊娠；另一方面，作为孕妈咪要掌握宝贝的胎动规律，看看是否发生了变化，有无次数明显增多或减少的现象；

　　医生还会仔细对比宝贝胎心监护的图形有无异常表现，如果有胎心基线异常、变异异常或有不明原因的减速，则不会建议继续妊娠。另外，还会建议你做个超声检查，估算—下宝贝的体重、羊水量是否正常，宝贝的血流数值是否正常等。

　　如果上述检查都是正常的，医生会告诉你先耐心等一等，但并不是什么都不干，主要是加强对宝贝的监护，比如更加认真地计数胎动、增加胎心监护的次数，有任何问题都要考虑终止妊娠。

　　如果到了妊娠41周宝贝还挺“安静”、懒懒地待在妈咪的子宫里不愿出来，我们就要考虑和他（她）打打招呼——差不多了，该出来见见世面、见见妈妈爸爸了！

　　既然还没有自然动产，就说明宫颈条件还不成熟，所以要做些准备。此时，先要再次评估母胎的状况是否具备阴道分娩的条件，看看胎心监护、超声等结果是否正常。

　　医生先要给你做一个阴道检查，了解宫颈条件，也就是进行宫颈评分，医学上称之为BishoD评分。是通过宫颈长度、软硬度、宫颈位置、宫口大小、胎先露高低等来评价的。

　　如果评分≥6分，则表示宫颈已经成熟，此时医生可能会建议你进行人工破膜，然后进行缩宫素点滴引产诱发宫缩。

　　如果评分<6分，虽然也可以人工破膜，但事实上引产成功的几率不高，也会增加上行感染的可能，增加剖宫产的风险。此时，医生会建议你进行促宫颈成熟，大致有几种常用的方法。

　　如何预防过期妊娠？

　　话说到此，有人会问，如何预防过期妊娠？我想就是按期围产保健，医生及时评估母胎安全，孕妈咪自我监护意识增强。当妊娠超过41周后，进行必要的干预，使得分娩发生在42周前。

　　促宫颈成熟方法

　　机械性扩张就是在宫颈管内放置水囊等物。人为地进行富颈管的扩张，现在也有双水囊扩张，从机理上，更有效地达到目的。

　　药物促宫颈成熟临床上比较常用的药物是前列腺素。比较安全的是使用缓释性药物，一方面可控性药物释放增加了安全性，另一方面在软化宫颈的同时又有诱发宫缩的作用。此外.也有用小剂量缩宫素点滴来促进宫颈成熟，但效果不如前两种。

　　引产是在尽量促宫颈成熟后才进行，一般有人工破膜加缩宫素点滴，或单纯缩宫索点滴两种。如果人工破膜24小时后仍未临产，或后者点滴缩宫素3天不临产，则被认为引产失败.建议改为剖宫产终止妊娠。

　　无论是促宫颈成熟还是引产过程中，加强母胎两方面的监护是菲常重要的，要认真听取胎心。观察胎心监护图形、超声检查羊水量，以及破膜后羊水的性状等，都是非常重要的临床观察点，为及时发现胎儿缺氧提供依据。

（编辑：爱动脑）