对于早产儿来说，因为肾脏功能发育不成熟，常面临着诸多危机，如水肿、失水、代谢性酸中毒等等，直接威胁着宝贝的生存，需时刻小心提防。

　　危机1：水代谢功能不足

　　成因：

　　足月宝贝出生时每侧肾单位可达100万个，与成人相差无几。早产儿的肾单位数目相较足月宝贝要少许多，从形态表现上也更为幼稚，比如肾小球直径更小，以至于滤过或稀释功能不足。肾小管长度也更短，重吸收或浓缩功能也不成熟等，这些都会直接造成水代谢功能不足。

　　表现：

　　易发生脱水或水肿，因为肾脏浓缩功能不足，早产儿需要更多的尿液才能排出同等的溶质，从而很容易发生脱水，可一旦摄入的水量过多，又极易发生水肿，这是因为早产儿肾脏的稀释功能不足，水分一旦过多就不能被充分稀释排除体外。

　　应对：

　　由于早产儿水代谢功能不足，因此，当奶和水分摄入不足，或呕吐、腹泻等水分排出过多时，最易出现脱水、酸中毒情况。这时必要的补液不可缺少，只是补液时要仔细进行，一旦补液量过多过快，不但会造成宝贝水肿，对心、肾、循环功能等也有不利影响。

　　特别提示

　　早产儿每天补液时，需要仔细准备记尿量或出入量，并每日以精确到5克的电子秤测体重，一般每日补液量以前一日尿量的1.3-1.4倍为宜。此外，早产儿往往上下午体重都不一样，最好一日称两次体重，随时观测尿量，调节补液量和补液速度。

　　危机2：酸碱调节功能差

　　成因：

　　早产儿肾小管中钠和氢交换不足，排酸保碱功能差，加上早产儿耗氧量大，呼吸系统发育又不健全，肺中摄入的氧气不足，氧化不全更易产生酸性物质，所以常有自发性酸中毒。体重愈小发生情况愈多，可以说，早产儿时时都处在酸中毒的威胁中，严重时甚至会诱发肺出血，不容轻视。

　　表现：

　　肾脏酸碱调节功能差，宝贝会有面色暗淡，反应差，肌张力松弛，口唇略红，呼吸略快，吃奶量减少，体重不增等表现。

　　应对：

　　纠正宝贝酸中毒，医生会用碳酸氢钠加葡萄糖溶液对倍稀释后输入宝贝体内。使用碳酸氢钠后会使宝贝的血液偏碱性，这有利于扩张肺血管，降低肺循环阻力，改善气体交换和肺功能，减轻宝贝因肾脏酸碱调节功能差造成的各种身体不适。

　　早产儿对酸碱负荷的处理能力两个月后才能达到足月宝贝的水平，2岁达到成人水平，所以必要的医学帮助不可少，这不是宝贝机体可以自己修复的事情，所以一旦表现出酸中毒现象，需及时就医。

　　危机3：肾小球滤过率低

　　成因：

　　早产儿肾小球发育较差，血流供应少，导致滤过量减少。此外，早产儿的肾小球滤过膜的有效孔径也明显小于足月宝贝，这使得肾小球毛细血管通透性也较低，而因各种原因导致的肾小球毛细血管发生肿胀，使毛细血管腔封闭，滤过膜的面积减少等。

　　表现：

　　一旦肾小球滤过率低，会导致宝贝出现水钠潴留，废物堆积，尿量减少，甚至出现无尿情况。当肾小球滤过率重度降低时，宝贝还会出现蛋白尿、血尿等症状，若蛋白尿漏出严重，会导致宝贝出现营养不良甚至全身水肿，若这种情况持续发展，肾脏会继续恶化，出现肾功能衰竭。

　　应对：

　　医生会通过控制感染、给予皮质激素等方式加以治疗，以避免肾脏继续受损。

　　当宝贝发生水肿时，及时请医生诊断，检测小便和肾功能，早期发现和治疗肾脏疾病。

　　危机4：肾小管重吸收及排汇障碍

　　成因：

　　早产儿肾小管发育不健全，近端和远端肾小管对钠的吸收不均衡，加上排钠能力也较差，在肾缺血、缺氧、感染及毒物作用下，很容易导致肾小管上皮细胞变性甚至坏死，造成宝贝肾小管重吸收及排泄功能障碍。

　　表现：

　　肾小管重吸收及排泄障碍多在早产儿出生后4-6周有所表现。宝贝会有生长缓慢、身体软弱无力、没有食欲、呕吐及多尿的表现，便秘也很常见。

　　应对：

　　对于肾小管重吸收及排泄障碍，医生会针对宝贝的表现加以对症治疗，如面对宝贝出现的低钾血症和酸中毒等表现，会采用枸橼酸钠和枸橼酸钾合剂缓解低血钾症和酸中毒，针对宝贝水肿、肾性尿崩症等情况，会采取利尿治疗等等。

　　这种病有先天和后天两类，先天性的多数为常染色体隐性遗传，个别显性遗传，若家族中有人患此病症，应提前和医生沟通，早发现、早治疗。

（编辑：爱动脑）