新生儿肺透明膜病

http://www.hxytw.com 2013/6/28 阅读数:107325

  哪孩子易发病?

  患儿几乎都是早产儿,足月儿仅约5%。产妇常有贫血、产前子宫出血、剖宫产、臀位产和多胎儿或妊娠高血压综合征、糖尿病和分娩异常等病史。

  出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫,伴呼气性呻吟、吸气性三凹征,并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调,呼吸由快转慢、不规则或呼吸暂停,青紫明显。经急救后呼吸可好转,但过后又复发,常呈原发性发作,程度渐次加重,持续时间延长,发作间隔缩短。这种疾病能预防吗?

  做好孕妇保健,防止早产。

  及早治疗糖尿病孕妇,剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行。

  对可能早产、羊水振荡试验阴性的孕妇,如无严重高血压或感染者,可在分娩前1-7天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg,1日3次,共2天;或静注氢化可的松100mg,每12小一时1次,共4次。

  对可能发生本病的早产儿,尤其是气管内抽吸物无PG或胃液振荡试验阴性者,可滴入1次表面活性物质150mg/kg,12小时后可再滴1次。如何缓解症状?

  1.注意保暖保证孩子的体温在36-37℃,暖箱相对湿度在50%左右。用监护仪监测体温、呼吸、心率。

  2.关闭动脉导管可用消炎痛静脉滴注,出生体重<1250克者剂量为0.1mg/kg:12-36小时后再各用1次。用药无效时应考虑手术结扎。

  3.支持疗法宝宝所处环境温度要适宜,相对湿度应维持在60%左右。每日静脉补液40-80mI/kq。热量应充足,危重期应由静脉补充热量;病情好转后由消化道喂养。经常清除咽部黏液,保持呼吸道通畅。

  4.抗感染应用青霉素或头炮茵等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。

  诊断该病的标准

  根据生后24小时胸部射线胸片特点即可诊断,必要时可做胃液泡沫稳定试验。还应注意可能有肺部感染同时存在。出生后12小时候开始出现呼吸困难者一般不考虑本病;但轻症患儿也可较晚起病,有迟至24-48小时者。

(编辑:爱动脑)

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