Ortolani试验:称为外展试验,属于弹入试验。
Barlow试验:也称为弹出试验。
DDH的高危因素
关于DDH的发生原因虽然不是特别清楚,但是,已经发现了一些和DDH相关的高危因素。所谓的发育性髋关节脱位的高危因素,是指如果宝贝具备以下情况,那么患发育性髋关节脱位的可能性增大,需要引起注意,要及时和准时到所在社区医院或/和儿童医疗保健机构筛查或就诊。这些因素,是目前为止,小儿骨科医生比较公认的,在不同的文献可能会有不同因素出现。胎位异常(臀位,双胎,巨大儿)
女孩
第一胎
有髋关节脱位的家族史患有斜颈、足部畸形羊水少,羊水早破不适当的包裹宝贝的方法:蜡烛包,绑腿等日常生活中发现宝贝髋关节有弹响有持续存在的大腿或臀纹不对称髋关节外展受限。但是,要提醒家长和从事DDH筛查的医生注意:60%的患有DDH的婴儿并没有高危因素。因此,要辨证对待DDH的高危因素。
DDH的诊断除了医生的临床检查之外,还需要借助于影像学的辅助检查,有两种方法可以选择,即超声法和x线检查法。当然,家长都知道x线检查对宝贝的身体有害,不太愿意选择x线检查,但是,有些情况下还是需要x线检查的。例如:6个月之后的随访,6个月之后首次接受筛查等。
●新生儿髋关节主要由软骨构成,x线片很难显影。而超声则可以很好地显示软组织解剖以及头臼关系。超声技术的进步使显像更清楚,超声检查又分为静态超声检查法和动态超声检查法,动态超声技术弥补了静态影像的不足。超声检查只适用于6个月以下婴儿。
●常用的方法是拍双髋关节正位片,可直接观察到股骨头和髋臼的关系,缺点是有射线伤害。适用于6个月以上的婴儿。
DDH的治疗,强调早期治疗和及时的治疗。治疗的年龄越小效果越好,治疗也相对简单,费用越小。不同年龄段的DDH需要采用不同的治疗方法,以下是基本原则,在临床实际治疗过程中,医生会在这个原则之下,根据不同的宝贝,不同的疾病状况,不同类型的DDH采用灵活,合理和有效的治疗方案。
采用Pavlik挽具(或叫做“吊带”),是一种自动复位方法。
麻醉下闭合复位,人为石膏固定。
手术切开复位,石膏固定。
发育性髋关节脱位是一个逐渐进展的疾病,不同年龄段有着不同的解剖改变,多数DDH的病变在早期是可以逆转的。
如果髋关节持续脱位,髋臼的生长发育将发生改变。在某种程度上,这些改变是可逆的。但是,复位后能够获得正常髋臼发育的确切年龄上限仍然是不清楚的。国外学者认为4岁前复位者结果满意,明显的髋臼生长可持续到8岁。
在成人中,完全脱位者也可以多年甚至是一生不发生髋关节退变。
在一些未治疗的髋脱位中,股骨头和髋臼有部分接触,由于髋臼变平倾斜,股骨头可以向近端及外侧移位,这种不稳定性将导致退行性改变,到青壮年期即变得明显,而且进展迅速,几年内即变成严重的退变,而一旦出现严重退变,其病情将无法改变。成年后早发骨性关节病,严重影响生活质量,是关节置换术的常见原因之一。
(编辑:爱动脑)