不少产妇生育宝贝可能面临剖宫产的选择，安全有效地麻醉是剖宫产顺利进行的前提。有些产妇以为一打麻醉就睡着了，醒来就能看到宝贝躺在自己怀中，有些产妇一过手术室，无论之前如何准备，都难免会忐忑不安……

　　剖宫产麻醉的4种常用方法

　　剖宫产的麻醉选择遵循个体化，取决于手术指征、紧急程度、患者和产科医生的选择倾向以及麻醉医师的技术等。

　　常用的麻醉方法有：腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉等。其中腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉又统称为椎管内麻醉，俗称“半麻”。半麻在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但与此同时，头脑还能一直保持清醒。这种情况下，产妇仍可以参与生产过程，并能在第一时间听到宝贝的哭声，在宝贝初降人世的第一时间看到宝贝，和宝贝贴脸亲吻，有利于建立亲子感情。

　　1.腰麻

　　操作简单，起效快，可产生深度的神经阻滞，局麻药用量少，对胎儿的抑制和对母体和毒性作用小。缺点是麻醉维持时间受限，术后无法连接镇痛泵，容易因平面过言辞则导致低血压，腰麻后头痛发生率较高。

　　2.硬膜外麻醉

　　优点为麻醉效果好，麻醉平面和血压较易控制，对母婴安全可靠，对胎儿呼吸无抑制。可通过硬膜外导管补充麻醉不足和进行术后镇痛。缺点为起效时间长，肌松欠满意。

　　3.腰硬联合麻醉

　　硬膜外麻醉是中国20世纪80-90年代剖宫产手术中应用最多的麻醉方式。到20世纪末，中国开始在剖宫产中应用腰麻-硬膜外联合麻醉，这也是目前剖宫产手术的主要醉方式。这种方法起效迅速可靠，阻滞完善，又可通过硬膜外导管补充麻醉不足和进行术后镇痛。但对产妇循环系统影响同样较大，易发生仰卧位低血压综合征。

　　自从腰硬联合麻醉的腰麻穿刺针有了很大改进后，对硬脊膜的损伤更小，且容易愈合，明显减少了脑脊液的外漏，但是仍可能发生腰麻后头痛，对产妇循环系统影响较大，麻醉前一定要开放静脉通道，预防输入液体，同时准备好常用的升压药，产妇最好采用左侧倾斜体位以减少低血压发生。

　　4.全身麻醉

　　全身麻醉方法，简称“全麻”，是指麻醉药通过吸入或静脉进入体内，没有痛苦的感觉。“一觉醒来开完刀”是比较形象的描述。全麻可以消除产妇紧张恐惧的心理，麻醉起效快、低血压发生率低，为手术提供了更好的条件。全麻最大的顾虑是全麻药对产妇和胎儿的不良影响。在西方发达国家，虽然产科麻醉中全麻的比重也在逐年下降，但对于合并凝血障碍、腰椎感染、精神障碍或其他一些严重的并发症等不适宜做椎管内麻醉的产妇一，全身麻醉是合理的选择。

　　对于新麻醉药的研究与应用，使麻醉医生可以更加合理、更有针对性地选择剖宫产的麻醉用药及全麻方法。根据产妇的病理生理特点，使用短效全麻药快速诱导产生麻醉，再用吸入麻醉药维持，胎儿娩出后加用镇痛及镇痛药物。许多研究证实这种方法血流动力学稳定，对胎儿影响小，不影响新生儿阿氏评分，对子宫血流及子宫收缩影响小，术后呕吐发生率低。

（编辑：爱动脑）