什么是维生素D缺乏性手足搐搦症?

　　人体的钙磷代谢受维生素D，甲状旁腺素和降钙素三者的调节，维持在正常的水平。婴幼儿维生素D缺乏时，血钙下降。当血清钙降低时，神经肌肉兴奋性增高，婴幼儿可出现惊厥和手足搐搦等症状。

　　维生素D缺乏性手足搐搦症有哪些典型症状表现?

　　维生素D缺乏性手足搐搦症的小婴儿初期症状为面肌抽动。婴儿以无热惊厥为主。每日惊厥发作1-20次不等，每次持续时间数秒至半小时左右。惊厥时大都意识丧失，手足呈节律性抽动，面肌痉挛，眼球上翻，大小便失禁等。发作间隙患儿神志基本正常。

　　较大婴儿或儿童则以手足搐搦为主，即腕部弯曲、手指伸直、大拇指贴近掌心，足趾强直而砳部略弯呈弓状，发作时神志清醒。

　　喉痉挛是婴儿手足搐搦症最严重的表现，可呈现吸气性哮吼、吸气困难，严重时可因窒息而死亡。

　　如何诊断维生素D缺乏性手足搐搦症?

　　早产儿和人工喂养的小婴儿如没有规律补充维生素D,有佝偻病的临床表现，结合实验室检查血清维生素D和甲状旁腺素浓度低，血钙低于1.75mmol/L，碱性磷酸酶增高就可诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　怎么治疗维生素D缺乏性手足搐搦症?

　　维生素D缺乏性手足搐搦症的喉痉挛与惊厥可致呼吸暂停，均可危及生命，应尽快到医院急救。

　　1.喉痉挛治疗 先将舌尖拉出，进行人工呼吸或加压给氧，必要时气管插管。

　　2.惊厥处理 立即给予安定每次每体重0.1-0.3等毫克静脉注射。同时针刺人中、合谷等，或足量苯巴比妥钠体重8毫克肌肉注射;或副醛每岁1毫升，最大量不超过每次5毫升，深部肌注;或10%水合氯醛4-10毫升保留灌肠。

　　3.立即加用10%葡萄糖酸钙5-10毫升加10%-20%毫升稀释后缓慢静脉注射，因钙剂渗出血管外可致局部坏死，故不可皮下或肌肉注射。同时监测心率，如发生心动过缓即应减慢注入速度或停止注入，每日注射1-3次，连用2-3天。痉挛停止后口服10%氯化钙-0毫升，每日3-4次，7-10日后改用乳酸钙每日2克。

　　4.补充钙剂3-5日后可给维生素D剂，剂量为每天2000-4000IU，4周后改为第天400IU。必要时也可在钙剂治疗数日后给予维生素D2或D3 10万-20万IU肌注一次。

　　预防6要点

　　与预防佝偻病相同。预防从围产期开始，1岁内婴儿为重点。持续到3岁。

　　1.孕妈咪应多做户外活动，食物应含有丰富的维生素D，钙，磷和蛋白质等营养物质，妊娠期中晚期应给孕妈咪补充维生素D和钙剂，预防先天性佝偻病。

　　2.新生儿期尽早开始户外活动。小婴儿提倡母乳喂养，无母乳者，选择配方奶喂养，6个月后及时添加含钙丰富的辅食，如奶酪、虾皮、豆腐。

　　3.足月婴儿，生后2周开始口服维生素D剂;早产、双胎的婴儿，于生后开始口服。

　　4.1岁内坚持户外活动或口服维生素D剂不可间断。满1岁到3岁夏季增加户外活动，不可用维生素D剂，冬季到来时口服维生素D剂。

　　5.预防营养性佝偻病除了补充维生素D剂，还需补充钙剂，3月内母乳喂养儿可不用另给钙剂;但人工喂养儿及3个月后母乳喂养小儿需每天补充钙剂150-300毫克。

　　6.3岁后儿童，要多进行户外活动，如奶类摄入少，日照不足，也需给予预防量的维生素D和钙剂。

（编辑：爱动脑）