新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种病变。其实，在怀孕初期是完全可以预防的，造成新生儿溶血症的原因有哪些呢？

    （一）发病原因
    由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重
    1.Rh血型不合
    Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低通常是母亲为Rh阴性胎儿为Rh阳性而血型不合并引起溶血一般第一胎不发病而从第二胎起发病但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血则第一胎也可发病
    2.ABO血型不合
    本病以ABO血型不合最常见其中最多见的是母亲为O型胎儿（或婴儿）为A型或B型第一胎即可发病分娩次数越多发病率越高且一次比一 次严重尚可见于母亲为A型胎儿（或婴儿）为B型或AB型母亲为B型胎儿（或婴儿）>为B型或AB型但少见胎儿（或婴儿）为O型者可排除本病

    （二）发病机制
    胎儿由父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少胎儿血因某种原因进入母体母体产生相应的IgM抗体当胎儿血再次进入母体母体发生次发免疫反应产生大量IgG抗体通过胎盘进入胎儿使胎儿新生儿发生溶血只要0.1～0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏
    1.Rh血型不合溶血病
    多数是母亲为Rh阴性但Rh阳性母亲的婴儿同样也可以发病第一胎发病率很低因为初次免疫反应产生IgM抗体需要2～6个月且较 弱不能通过胎盘进入胎儿体内而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段当再次妊娠第2次发生免疫反应时仅需数 天就可出现主要为IgG能通过胎盘的抗体并能迅速增多故往往第二胎才发病Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起若母亲有过输血史且Rh血型又不合则第一胎也 可发病母亲的母亲（外祖母）为Rh阳性母亲出生前已被致敏则第一胎也可发病此即外祖母学说
    2.ABO血型不合溶血病
    多数是母亲O型 胎儿A型或B型；少数为母亲A型胎儿B型或AB型或母亲B型胎儿A型或AB型时发病因为A或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体 而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主因此ABO溶血病主要见于O型母亲A或B型胎儿BO溶血病可发生在第一胎这是因为食物革兰阴性细菌肠道寄生虫疫 苗等也具有A或B血型物质持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血由于A和B抗原也存在于红细胞外 的许多组织中通过胎盘的抗A或抗B抗体仅少量与红细胞结合其余都被其他组织和血浆中的可溶性A和B血型物质的中和和吸收因此虽然母婴ABO血型不合很常见但发病者仅占少数。

（编辑：阿狸）