孕期是女性一生中较为特殊的一个时期，随着医学科学的发展和现代医学模式的转变，人们发现通过孕期监护，能够最大限度地保障胎儿和孕妇的健康和安全。

　　孕期监护是指孕期对孕妇和胎儿的监护，包括对孕妇的定期产前检查、胎盘及胎儿成熟度的监测、孕妇自我监护等，以预防为主，是及早发现高危妊娠、保障孕妇和胎儿安全度过孕期的必要措施。

　　通过孕期监护可以早期发现高危孕妇的妊娠并发症和合并症，做到早发现、早诊断、早治疗；孕期监护可以预防胎儿生长迟缓的发生，可以早期发现胎儿的遗传性疾病、先天性缺陷疾病；可以了解胎盘的成熟程度；可以及时纠正异常的胎位等，最终目的是确保孕妇胎儿健康生长、孕妇安全分娩、胎儿健康安全出生。

　　孕期管理：孕妇怀孕后应尽早到

　　社区建立孕产妇保健手册，尽早到离家较近的医院建立孕产妇档案，以便对孕妇进行孕期全程监管。一发现高危妊娠孕妇，建档医院不能处理，应尽早转往上级医院；孕期发现有妊娠禁忌症如妊娠合并较严重心脏病，应进行会诊，必要时及时终止妊娠。

　　产前检查：通常孕期监护主要是通过定期到医院进行产前检查由医生帮助来实现的。

　　孕早、中、晚三期监护各有侧重

　　1.孕早期监护重点主要是预防流产和防止胚胎畸形的发生。

　　从未次月经至妊娠12周前为孕早期，孕早期主要评估孕妇身体的基本状况能否耐受整个孕期的变化，监护重点主要是预防流产和防止胚胎畸形。

　　孕早期胚胎刚刚开始形成，尚不稳定，身体的不适、外界环境的影响等均有导致胚胎流产的可能。

　　孕早期是胎儿各器官形成的关键时期，放射性物质的照射（如X光检查）、营养物质的缺乏（如叶酸缺乏）、机体血糖控制不佳、不合理的药物使用等都有引起胚胎、胎儿畸形的可能。

　　2.孕中期监护重点应放在唐氏筛查，胎儿畸形筛查和糖尿病筛查这三个方面

　　妊娠13-28周前为孕中期。孕中期监护重点应放在唐氏筛查、胎儿畸形筛查和糖尿病筛查这三个方面。

　　唐氏筛查一般在孕15-21周进行，通过检查可以了解胎儿患唐氏综合征、18-三体、神经管畸形的几率，对于唐氏筛查高危的，医生一般建议孕妇做羊水穿刺染色体检查以进一步明确诊断。

　　大约在孕20-24周需要B超检查以早期发现胎儿有无体表及各器官的畸形，即通常所说的畸形筛查。

　　孕24-28周时筛查孕妇有无患妊娠期糖尿病，一旦诊断了妊娠期糖尿病，医生会给予孕妇相应的饮食、身体锻炼等的指导。

　　孕晚期监护重点主要是胎儿、胎盘的成熟情况，胎儿胎心监护，孕妇胎位确定及骨盆测量等。

　　妊娠28周后为孕晚期。孕晚期产检间隔时间缩短，每两周孕妇需到医院一次，孕36周后每1周产检1次。孕晚期监护重点主要是胎儿、胎盘的成熟情况、胎儿胎心监护、孕妇胎位确定及骨盆测量等。

　　通常在孕28-32周需要做一次B超检查，主要评估胎儿的大小是否与其孕周相符，如果胎儿偏小，医生会给孕妇补液、疏通微循环治疗。

　　此期医生会对孕妇的骨盆情况做测定，评估孕妇自然分娩的几率。

　　大部分医院在孕32-34周时开始给孕妇做胎心监护，以此来了解宫内的胎儿有无缺氧、孕妇的宫缩、胎儿的储备情况。孕37-40周再次B超检查，主要了解胎盘的成熟情况，胎位的确定，胎儿脐动脉血流情况。需要做加强孕期监测的孕妇？

　　高危妊娠是孕期加强监护的重点，除正常产检外，高危妊娠孕妇应缩短产检的时间，针对不同的高危因素监护的项目也不同。常见的高危妊娠有胎位不正、多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并甲状腺功能异常、前置胎盘等。是孕期较重的并发症，通常发生于妊娠20周以后，孕妇表现为血压升高、水肿、尿蛋白阳性，严重时可以引起心、肝、肾、脑重要脏器受累。

　　水肿是妊娠期高血压疾病较早的表现，每次产检医师都会仔细诲问病史和查体，可以早期发现患者有无水肿及水肿的程度，血压有无升高，查尿常规以便及早发现蛋白尿。

　　此疾病加重时患者往往会有一些自觉症状，如头晕、头痛、视物模糊等症状，因而产检时孕妇应主动向医生说明，以便医生从蛛丝马迹中发现问题，便于早期诊断和治疗。

　　妊娠期高血压患者的胎盘易发生钙化、梗塞等病变，可引起胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内慢性缺氧等，因此对于妊娠期高血压患者还要严密监护其胎盘成熟情况。

　　妊娠期糖尿病

　　于有糖尿病家族史的、肥胖的、曾由于不明原因反复自然流产的、曾胎死宫内的等有高危因素的孕妇可以在孕早期就进行一次糖尿病的筛查，便于早发现、早诊断、早治疗及早监护。

　　孕早期如果孕妇血糖控制不佳，可以增加胎儿的畸形率，孕晚期血糖控制不佳，胎儿有生长迟缓、巨大儿、胎死宫内等风险，所以对于妊娠期糖尿病患者，应每4周进行一次B超检查、抽血查糖化血红蛋白，孕妇每周都要监测5点血糖（三餐后2小时、空腹、晚十点），血糖控制不佳的需要给予胰岛素治疗。

　　孕妇如何做好孕期自我监护？

　　基本情况监护

　　1.孕妇整个孕期增加的理想体重大约是12.5千克，孕早期因为早孕反应体重增加不明显，孕中期每周体重增加大约0.5千克，如果体重不增或增加过快都可能存在问题，所以孕妇在家应注意监护体重的变化。

　　2.孕晚期因下肢血液回流不好，孕妇会出现轻微的水肿，如果水肿严重说明可能存在问题，应注意水肿的监护。

　　3.孕期孕妇阴道分泌物会增加，但如果发现阴道流出水样的东西或阴道出血，需要及时到医院就诊。

　　4.出现头晕、头痛、眼花等症状也必须及时到医院就诊。

　　5.孕晚期腹部出现发紧、发胀、疼痛是临产先兆，如果孕期其他时间出现这些反应属于异常情况，应注意腹部疼痛与否的监护。

　　计数胎动

　　胎动可直接反映胎儿在宫内的安危情况，孕妇应学会胎动计数方法。孕28前胎动不规律且少，孕28周后胎动开始规律，通过计数胎动即可在家监护宫内胎儿的安危。胎动规律明显改变，明显不动或胎动过频预示胎儿出现缺氧的风险。计数胎动，简单易学，是孕妇在家中监护胎儿的最好方法。

（编辑：爱动脑）