宝贝2岁，上个月初发烧，呕吐，门诊输液两天后效果不佳转院诊断为扁桃体发炎，输液两天后感冒症状解决，医生建议检验心肌酶，结果为：谷草转氨酶（AST）62；乳酸脱氢酶（LDH）228；肌酸激酶（CK）28；肌酸激酶同工酶（CK-MB）27；

　　羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）202；肌钙蛋白（TnlfTroponin）2.61。医院大夫建议输液治疗5天，一月后复查。孩子是不是得了，心肌炎？真担心。

　　2岁宝贝上呼吸道感染后检测心肌酶谱是为确认是否合并心肌损伤

　　若有，心肌酶谱明显改变伴乏力、懒动、长叹气等表现，可能为心肌炎，应该引起重视，积极就诊治疗。

　　小儿心肌炎发病前1-3周常有呼吸道或消化道病毒感染史，如感冒、肠炎等，多有轻重不等的前驱症状，如发热、咽痛、肌痛。轻型患儿可无明显自觉症状，仅表现心电图。心肌酶谱异常。幼儿可有懒动、长叹气等表现，较大儿童常诉胸闷、心慌、头晕乏力。心前区痛或不适等。若患儿无异常表现，仅出现心肌酶谱轻微异常的改变，临床考虑为心肌受损伤，也应及早应用营养心肌药物，防范心肌炎的出现。

　　小儿心肌炎的确认，需要做如下检查

　　1.血清心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定：

　　血清肌酸激酶（CK）早期多有升高，其中以同工酶CK-MB特异性强，且敏感性高，CK-MB升高是诊断心肌炎的一个主要指标。血清谷草转氨酶（AST）、oc-羟丁酸脱氢酶（oHBDH）及乳酸脱氢酶（LDH）在急性期也可升高，但恢复较快，其中乳酸脱氢酶特异性较差，许多疾病如感冒、肠炎、肺炎、发热等都可引起其升高，故不能单纯以心肌酶一项指标升高作为诊断心肌炎的依据，需要结合临床症状、体征、心电图及超声，心动图检查结果综合考虑。肌钙蛋白I或T早期可升高，是诊断，心肌炎的另外一个主要指标。

　　2.其他检查：

　　若患儿有临床表现及心肌酶谱等指标的改变，建议在医生指导下进行必要检查，如血沉、抗链球菌溶血素O（ASO）和C反应蛋白（CRP）测定、病原学检查、心电图、动态心电图、超声心动图等。

（编辑：爱动脑）