妈妈的困惑：

　　上海妈妈一建敏：夏天说到就到，天气这么热，房间不开空调不行啊。可是，又必须带宝宝到外边转转。每天这一进一出，温差这么大，我想到这个问题总是很担心……

　　北京妈妈一小雯：天气太热了，家里必须开空调，可是考虑有了小宝宝，我经常提醒家人和保姆开窗放放外边的新鲜空气，可是保姆经常忘掉……

　　盛夏来临，室外热浪滚滚、室内开着空调，空气难以流通，在这样的炎炎盛夏，以上妈妈们的困惑有必要吗？针对宝宝的肺炎链球菌性疾病的预防，又该注意什么呢？

　　这次我们就请邓力教授来做详细的介绍。

　　上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。肺炎链球菌是最为常见的上呼吸道定植菌之一，广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中。肺炎链球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人；也可以通过带菌者的污染物（如痰、鼻涕、唾液等）传播。

　　一方面，儿童的肺炎链球菌在鼻咽部携带率高于成年人。而另外一方面，肺炎链球菌的传播途径十分广泛。空气不流通、人群密集的公共场所都可能成为传染场所。这意味着，除了在一起玩耍的小朋友之间可能互相传播，大人也可能将细菌传播给婴幼儿和儿童。肺炎链球菌可以通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内，这大大增加了疾病传播和感染的机会。

　　肺炎链球菌作为上呼吸道定植菌，一旦宝宝的抵抗力下降，就可能从上呼吸道侵入人体。肺炎链球菌不仅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管支气管、肺部等，引起黏膜性疾病；肺炎链球菌还可能经血流播散入侵原本无菌的、与外环境无直接相通的器官组织，引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、骨关节炎等所谓侵袭性肺炎链球菌性疾病，尤其需要引起重视的是，在重症肺炎中，约有50%是由肺炎链球菌引起的。同时，肺炎链球菌性疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。死亡和严重后遗症的发生率高于Hib和脑膜炎双球菌。在我国肺炎链球菌性疾病是5岁以下儿童的第二位死因，仅次于早产和低出生体重。

　　针对肺炎链球菌疾病的治疗，目前主要应用抗生素治疗，但从临床角度看，抗生素耐药问题是目前儿童感染性疾病所面临的一个急剧发展的问题。我国肺炎链球菌抗生素耐药形势严峻，并呈现逐年上升的趋势。由于肺炎链球菌有很多种，其中分布最广、引起疾病最多的一些血清型对某些抗生素耐药性已达到80%以上，甚至100%，导致治疗难度很大。耐药致病菌导致的感染往往是致命的。耐药所致的治疗无效或治疗周期延长、治疗费用增加等，也给患者及家庭带来了沉重负担。

　　肺炎链球菌性疾病已经成为全球重要的公共卫生问题之一；由于其高发病率、高致残率、高死亡率，世界卫生组织（WHO）已将肺炎链球菌性疾病列为需‘极高度优先使用疫苗预防的疾病”。

　　面对肺炎球菌的广泛传播途径和可能造成的严重后果，疾病预防是非常重要的。

　　如何预防呢？我的建议是要采用一般预防与特异预防互相结合的方式。一般预防措施与家庭环境、饮食及出行等有关。如：保证家中的环境清洁、保持室内空气流通，少带孩子去公共场所，在这样炎热的夏天，有宝宝的家庭广泛使用空调的情况下，都是非常重要的。而仅仅采取这次一般预防措施，也是不够的！为什么要强调“一般预防与特异预防互相结合”。所谓的特异性预防指的就是接种疫苗。疫苗可以有效预防相应疾病的发生，所以最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。接种肺炎球菌结合疫苗可有效预防疫苗相关血清型引起的肺炎球菌疾病。

　　另外，很多新爸新妈需要引起重视的是，不能简单地把婴幼儿的总体抵抗力水平等同于母传抗体的水平。婴幼儿的总体抵抗力水平，主要是看婴幼儿体内血清主要保护抗体（IgG）的总体水平，是由两个方面决定的：一个是婴儿出生时从母体带来的母传保护抗体（IgG），一个是婴儿出生后自身开始慢慢发育的免疫系统产生的保护抗体（IgG）。

　　婴幼儿在出生后，母传抗体（IgG）逐渐消失，在宝宝六个月后基本消失为零。在这个过程中，宝宝就会慢慢失去来自母亲的抗体保护；而与此同时，婴幼儿自身的免疫系统还处在持续发育中，尚未完全成熟。综合母传抗体（IgG）和自身免疫系统产生的抗体（IqG）这两个方面来看，婴幼儿体内血清主要保护抗体（IgG）的总体水平大约在出生后3至5月龄降至最低阶段。也就是说，3至5月龄这个阶段的宝宝自身总体的免疫力水平处于最低水平。因为，为了对应肺炎球菌疾病的严重疾病威胁，在婴幼儿出生后百天左右，更需及时和全程接种疫苗预防疾病，以提供给宝宝最及时和全面的保护。

（编辑：爱动脑）