宝贝做了静脉肾盂造影和逆行性尿路造影，诊断结果是“左侧双肾孟双输尿管，下组肾盂、输尿管轻度积水”，“左侧膀胱输尿管反流（4级）”。只要服用头孢克肟尿液检查就正常，医生让我们连续半年服用头孢克肟保守治疗。这样的保守治疗可行吗？还是一定要手术？

　　但这个宝贝的基础病变是重复肾重复输尿管，合并的膀胱输尿管反流需要谨对待，保守治疗无效时需及早手术。

　　重复肾是指两个肾脏融合在一起但各有单独的血液供应和输尿管，不引起病变者不必理会，但有的导致肾积水、泌尿系感染、持续滴尿、排尿困难等则需要手术治疗。这位宝贝的下组重复肾的输尿管发生了膀胱输尿管反流，导致反复泌尿系感染，根治的方案极有可能必须手术。即使施行手术，也必须先尽可能控制好泌尿系感染。抗生素的运用有着严格的指征和规范要求，单纯连续服用头孢克肟一种抗生素不适合治疗这种顽固的反复发作的泌尿系感染，需要小儿内科最好是小儿肾病专科医生指导用药。长期用药有半年的方案，但不是以头孢克肟之类药物为主。

　　如果肾积水和泌尿系感染在规范的非手术方法治疗后仍不能好转，需及时手术治疗。若延迟手术，因病情加重的缘由可能不得不切除有病变的重复肾及输尿管、术后往往还会出现顽固的泌尿系感染。

　　决定手术前需要明确病变累及的下组肾脏功能情况，可参考加做SPECT放射性核素扫描（肾动态显像）明确肾月庄功能，手术最好采取治愈率高的输尿管膀胱再植术，可以保留下组病变的肾脏。如果下组肾脏积水或感染太重，手术方式则需采用切除有病变的下组肾及输尿管。

　　虽然治疗输尿管反流还有很多创伤较小的方法如局部注射硬化剂等，但重复肾的情况不一定适合采用。因两根输尿管在进入膀胱处紧密伴行，如果病变累及范围太大，最理想的输尿管膀胱再植手术有时也需将两根输尿管都施行再植。

（编辑：爱动脑）