小儿“弹响指”不及时治疗，患儿的拇指功能活动受限，不仅外观、手功能出现问题，患侧手掌大鱼际及宝贝的身心发育也会受影响。

　　什么是“弹响指”?

　　小儿骨科医师常遇到因拇指弯曲不能伸直而就诊的患儿。宝贝的父母常无意中发现患儿有此症状，有患儿经父母用力伸直患儿拇指时可听到弹响声，随后再次弯曲不能自主伸直而就诊。这一病症临床常称之为“弹响指”又叫“先天性狭窄性腱鞘炎”或“扳机指”。发病原因不明该病是由于屈肌腱的腱鞘增厚狭窄，使增粗的肌腱滑动受阻，导致手指指间关节卡在屈曲的位置无法自行伸直，当被动用手去扳动时有如扣动枪扳机的表现，突然弹响而伸直。本病的发生原因尚不明。

　　部分患儿出生时就存在此症状，有些患儿在生后某一时间内曾有过手指扭伤史。但仍有患儿并无明显诱因，无意中被父母发现。该病的发生机理文献一般认为原发病变在腱鞘。有什么临床表现?主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和指间关节活动受限。随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。

　　临床查体所见：临床查体所见：在患儿掌指关节掌侧可触及一结节状物，手指屈伸活动时可感到结节状物滑动，指间关节屈曲不能伸直。有些患儿被动活动指间时可突然伸直，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，但很快仍回到屈曲畸形位。

　　根据病史、临床症状、体征即可诊断。1岁内可尝试保守治疗小儿先天性狭窄性腱鞘炎部分患儿可自愈，1岁前的婴儿可尝试先予以保守治疗。保守方法可有按摩、理疗、局部注射治疗等。父母可帮助按摩患儿拇指掌指关节掌侧结节处，帮助屈伸活动患儿拇指指间关节。

　　1岁后多数患儿需手术根治

　　1岁后保守治疗的治愈率不于10%，大部分患儿需手术治疗而根治。不及时治疗的患儿其拇指功能活动受限，不仅外观、手功能出现问题，患侧手掌大鱼际及宝贝的身心发育也会受影响。

　　如保守治疗效果不好，宝贝年龄又已经大于1岁了，就应考虑手术治疗为好。手术效果良好，能起到根治的作用。手术创伤很小，切口长1厘米左右，位于指横纹处，手术是将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术后手指立即伸直，不会留下明显疤痕，复发率很低。

　　术后需家长每日帮助屈伸活动手指，避免粘连复发。

（编辑：爱动脑）